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【一般资料】

患者，女性，81岁。

【现病史】

2天前由于发热和右上腹痛住院，1天前由于急性胆囊炎经腹行胆囊切除术。由于既往腹部手术史，考虑可能存在粘连而没有应用腹腔镜。患者未服用特殊药物以减少围术期心脏并发症的风险。术日当天病情平稳，术后1天出现胸痛和气短。

【既往病史】

既往史包括高血压，由于子宫肌瘤而行子宫切除术史和胃食管反流史。服用的药物包括氢氯噻嗪和雷尼替丁。

【查体】

T 37.4℃，BP 180／86mmHg，HR 76次／min，R 20次／min.胸部：呼吸清。心脏：心动过速，心律规整，S1、S2正常，可闻及S4，无S3或杂音。颈静脉压力正常。

【实验室检查】

血细胞计数：血细胞比容30％，白细胞11，300／μl.肌酸激酶1 224 IU／L.心电图：V1～V3 ST段压低1mm.Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联ST段抬高。

【问题】

患者术后胸痛的原因是什么？如何诊断和治疗？

病例来源：内科会诊病例精粹