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肾小管间质肥大细胞增多症一例

发布时间:2017-02-28 09:24 类别:内科病例 标签: 来源:医脉通

【一般资料】患者男,55岁【主诉】恶心、不适【体格检查】弥漫性皮肤色素沉着、斑丘疹。血肌酐6.6mg/dl(基线1.1mg/dl),血尿素氮96mg/dl,血钙7.8mg/dl,白蛋白3.1g/dl,血红蛋白7.8g/dl,白细胞14,500/mm3,血小板428,000/mm3。抗核抗体、抗可提取核抗原抗体、抗DNA抗体、冷球蛋白和抗中性粒细胞胞质抗体阴性。HIV和乙肝和丙肝检查阴性。尿液分析:红细胞0-2/高倍视野,白细胞0-2/高倍视野,未见管型,尿蛋白0.77g/24h。血清、尿蛋白电泳提示多克隆丙种球蛋白症。【辅助检查】皮肤活检显示表皮下肥大细胞浸润。肾活检显示肾间质和肾小管上皮肥大细胞弥漫性浸润(图1),Giemsa染色阳性(图2),免疫染色CD117阳性。【治疗】给予糖皮质激素和抗组胺药治疗后肾功能无改善。进展为终末期肾病,血液透析治疗,5年后死于医疗相关性肺炎。

病例来源:医脉通