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【一般资料】73岁女性【既往史】既往慢性肾病、营养不良、上颌骨软骨肉瘤，使用异环磷酰胺和依托泊苷进行治疗后1周，出现了共济失调、肌阵挛和意识混乱。3天后，患者出现反应迟钝。【辅助检查】患者的脑部MRI显示双侧丘脑（图1）和乳头体（图2）异常信号，提示硫胺素缺乏导致的Wernicke脑病。【治疗】给予患者治疗剂量的静脉内硫胺素，患者的神经系统状态在24小时内回到正常水平。【讨论】异环磷酰胺治疗引起Wernicke样脑病者较少见，特别是在患有肉瘤、肌酐升高和低白蛋白血症的患者中。本例患者的药物毒性作用可能其代谢物氯乙醛介导，对硫胺素的功能造成了损害，可用亚甲基蓝或硫胺素进行治疗。

病例来源：医脉通