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【一般资料】患者男，61岁【主诉】因乏力，厌食，呕吐和严重黄疸入院。【体格检查】无其他病史，基线肾功能正常。血压105/72mmHg，心率78次/min，体温正常，少尿。皮肤呈黄褐色，巩膜黄染。右上腹压痛，无腹水。【辅助检查】总胆红素（32.6mg/dL）、碱性磷酸酶（183IU/L）、g-谷氨酰转肽酶（162IU/L）、天冬氨酸（81IU/L）和丙氨酸转氨酶（101IU/L）水平增加。血肌酐升高5.3mg/dL，尿蛋白排泄量0.7g/24h。尿蛋白电泳：白蛋白（60％）和低分子量蛋白（40%）。因患者无尿未进行尿沉渣检查。C-反应蛋白4.5mg/L。无自身免疫和感染因素。腹部和盆腔CT显示：胆管结石引起的阻塞性胆汁淤积，肝内外胆管扩张。患者无门静脉高压临床表现，钠排泄95mmol/L可排除肝肾综合征。肾活检肾皮质0.7cm，16个肾小球，1个肾小球硬化，轻度弥漫性增生。Masson三色染色显示：肾小管管腔内多个绿色管型。弥漫性轻度间质淋巴细胞浸润和间质纤维化（图1）。管状管型主要见于远端小管，管型处管腔轻度扩张。30%肾小管病变上皮细胞可见细胞空泡化（图2A和B）。肾小管管型Hall氏染色呈黄绿色（图3）。血管无异常。肾小球免疫荧光：未见IgG，IgA，IgM，C1q，C3，C4，纤维蛋白原和k和l轻链沉积。部分病变血管可见C3沉积。【初步诊断】胆汁管型肾病

病例来源：医脉通