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美金刚诱发的舞蹈症和肌张力障碍一例

发布时间:2017-02-28 09:24 类别:内科病例 标签: 来源:医脉通

【一般资料】76岁女性【现病史】中度阿尔茨海默病,服用加兰他敏、速释美金刚(10mgbid)1年以上。近日,患者将美金刚速释片转换成美金刚缓释片(21mgqd)。40天后,患者出现了上肢不自主运动,以及左臂、左腕的异常姿势。【家族史】患者没有类似运动障碍发作的家族史。【体格检查】体格检查中,患者在休息状态时四肢未见显著异常。当要求患者举起手臂时,其右臂出现舞蹈运动。指鼻试验中,患者右侧的舞蹈运动加重;左侧出现了运动诱导的舞蹈症和肌张力障碍姿势,手腕屈曲、手臂内旋,左上肢的肌张力比右边更高。走路时,患者的舞蹈运动和肌张力障碍姿势进一步加重,步态未见明显异常。患者的认知检查无异常改变,生命体征正常,其余检查无阳性发现。【辅助检查】电解质、甲状腺功能和自身免疫筛查均未见明显异常。【治疗】由于患者照料者的纰漏,患者实际上使用的是双倍剂量(bid)的美金刚缓释片。停止使用美金刚后,患者的舞蹈症和肌张力障碍随即消失。

病例来源:医脉通