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【一般资料】患者，女，25岁【主诉】第三次怀妊娠34周时因全身性肿胀，高血压难以控制和蛋白尿21g/天入院。【现病史】无HELLP综合征表现（溶血，肝酶升高，低血小板计数）。5年前患者第一次妊娠25周时出现蛋白尿13g/天。口服激素治疗，妊娠35周时因宫内发育迟缓给予分娩。胎盘活检可见局灶性，密度血块，怀疑胎盘早剥。产后行肾活检符合膜性肾病诊断（图1）。给予ACE抑制剂（ACEI）治疗，3个月后随访无临床症状，无水肿，尿蛋白肌酐比（UPCR）降至7g/g。本次入院前失去随访5年，期间行第二次妊娠并成功分娩。血肌酐范围在0.6-0.9mg/dL之间。【辅助检查】本次妊娠34周时诱导分娩，胎盘活检显示胎龄较小，局部缺血区绒毛膜下纤维蛋白沉积和局灶性钙化（图2）。抗核抗体，抗双链DNA，抗磷脂抗体，病毒性肝炎和快速血浆反应素均为阴性。血清补体水平正常。妊娠期间平均血压在140-150/80-90mmHg，高于妊娠期正常血压。【治疗】产后1个月，UPCR为1.8g/g，未进行任何治疗。随后再次失去随访。

病例来源：医脉通