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【一般资料】男，52岁【既往史】既往高血压和糖尿病病史【主诉】因右上腹疼痛持续3天入院。【现病史】自述恶心、腹胀和发烧。患者自觉皮肤发黄和尿液呈茶色。进食后症状未加重，体位变化对疼痛无影响。【体格检查】患者处于急性窘迫。体温38.6°C，脉搏104次/分，血压98/57mmHg，呼吸30次/分。腹部柔软，轻度肿胀，右上腹压痛。莫非氏征阳性，但无腹膜炎体征。无手术瘢痕、肿块、或脏器肿大。其它体格检查无异常。【辅助检查】实验室研究显示，白细胞升高，核左移（白细胞计数24090/μL；中性分叶核粒细胞，76%；带状核型，6%）。血清天门冬氨酸氨基转移酶411IU/L，谷丙转氨酶663IU/L，γ-谷氨酰转肽酶160IU/L，碱性磷酸酶230IU/L，血清总胆红素10.3mg/dL，直接胆红素7.5mg/dL。腹部X线平片显示腹部右上象限的透亮晕（图A）。【问题】根据该患者的临床和影像学结果，你认为最可能的诊断是什么？【初步诊断】气肿性胆囊炎伴腹膜后腔积气【治疗】腹部CT显示胆囊结石与胆囊内气-液平面、胆囊壁气体聚集、腹膜后间隙气体（图B，C箭头所示）。进行紧急开腹探查术和胆囊切除术。病理显示透壁性坏死伴弥漫性嗜中性粒细胞浸润、出血、及胆囊壁含气间隙（图D）。被诊断为气肿性胆囊炎。胆汁培养产生产气荚膜梭菌。经手术干预和抗生素治疗，患者康复，无后遗症。

病例来源：医脉通