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全身淋巴结肿大

发布时间:2017-02-28 09:25 类别:内科病例 标签: 来源:医脉通

【一般资料】患者女,67岁【现病史】表现为全身淋巴结肿大【辅助检查】血清蛋白电泳/免疫固定显示2个小免疫球蛋白M(IgM)–λ副蛋白(0.47和0.62g/dL)。血清中免疫球蛋白和游离轻链不明显。纵隔淋巴结活检显示淀粉样瘤和少量B细胞(表现为CD19、CD20和CD22阳性,CD5和CD10阴性,以及λ限制性表达)浸润。刚果红染色(图A)显示出的苹果绿双折射(图B)。液相色谱/质谱分析显示λ轻链和μ重链淀粉样蛋白。骨髓存在IgM-λ限制性的淋巴细胞浸润(图C)。肿瘤浆细胞的PAX5、CD20(成熟B细胞;图D)和CD138(1%的浆细胞成分)阳性表达,以及CD5和CD10阴性表达。聚合酶链反应检测发现MYD88L265P突变。未诊断出心脏、肺、舌或肾损害。【讨论问题】该患者最终诊断是什么?

病例来源:医脉通