发布时间:2017-03-07 07:50 类别:内科病例 标签:白血病 来源:医脉通
【一般资料】患者女,35岁【既往史】甲减病史。【辅助检查】实验室检查显示白细胞增多(白细胞计数65×109/L)、贫血(血红蛋白,9.2g/dL)和血小板减少症(血小板计数为9×109/L),外周血涂片中可见原始细胞。全身CT扫描显示淋巴结肿大(~15mm)、脾肿大(137mm)和左卵巢增大(25×27×30mm)。骨髓穿刺显示有99.2%原始细胞(图A-B);细胞化学染色显示髓过氧化物酶阴性(图C)、高碘酸希夫阳性(图D)以及碱性磷酸酶和特异性酯酶阴性(图E);流式细胞分析表明89%的原始细胞抗原MPO–、CD45RA+、CD7、cytcd3+、TdT+、CD99+和scd3–;分子学研究表明BCR-ABL重排阴性。细胞遗传学研究(图G)显示46,XX,8,der(11)t(11;22)(q24;q12),–20,der(22)t(11;22)(q24;q12);间期荧光原位杂交研究显示,原位杂交核(5′ewsr1x2,3′ewsr1x1)(5′ewsr1con3′ewsr1x1)[196/200];ish22q12(EWSR1+),(5′22q12ewsr1con3′EWSR1+)(5′EWSR1+,3′EWSR1–)(图F和H)。【问题】根据上述信息,您认为该患者最可能的诊断是什么?
病例来源:医脉通
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