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持续性不卧床腹膜透析并发腹膜炎一例

发布时间:2017-03-09 08:04 类别:内科病例 标签:腹膜炎 来源:医脉通

【一般资料】患者,女,38岁持续性不卧床腹膜透析16年【主诉】因弥漫性腹痛,恶心,呕吐,透析液浑浊入院。【现病史】该患者还患有系统性红斑狼疮和多囊肾,使得终末期肾病病程进一步复杂化。持续性不卧床腹膜透析期间患者狼疮血清学结果(补体水平降低,抗DNA抗体水平升高)异常,但无临床症状。【体格检查】入院时血压70/50mmHg,体重38kg。【初步诊断】持续性不卧床腹膜透析并发腹膜炎【治疗】给予腹腔注射抗生素,清除腹膜液,症状得以缓解。但因恶心、腹部不适,患者仍表现为食欲不振。住院第40天,出现意识改变,兔眼症和抽搐。血压130/80mmHg,体温36.5℃。C-反应蛋白(9.7mg/dl;正常值<3mg/dl)增加。血清学结果异常(补体水平降低:C340.3[正常:90-180];C4<6.25[正常:10-40]),抗双链DNA水平增加(195IU/ml;[正常:0-7IU/ml])。抽搐恢复后,出现顺行性和逆行性遗忘。脑磁共振成像(MRI):液体衰减反转恢复T2加权图像可见乳头体、内丘脑、背侧中脑和髓质双侧对称性高信号影(图1a和b)。【问题】根据上述资料和MRI成像,你的诊断是?

病例来源:医脉通