发布时间:2017-03-14 09:54 类别:内科病例 标签:白血病 来源:医脉通
【一般资料】患者男,69岁【主诉】因复发性单核细胞型急性髓系白血病(AML)进行了异基因造血干细胞移植。【现病史】2个月后出现间歇热和疲乏。移植30天时,骨髓活检未显示有白血病细胞,供体细胞占99.5%。家庭用药包括阿昔洛韦、氟康唑和环孢霉素A。【体格检查】入院时体温测得103.1°F,其他生命体征无异常。给予万古霉素和头孢吡肟治疗可能存在的感染。完全血细胞计数显示无外周原始细胞。【辅助检查】实验室及影像学检查包括胸片、血培养、真菌培养、痰培养、尿检、呼吸系统检测、半乳甘露聚糖检测、球孢子菌病血清学、巨细胞病毒和人类疱疹病毒6型聚合酶链反应检测均为阴性。【治疗】患者在发热72小时后出院并口服抗生素。随后,该患者因反复发热就诊急诊科。经全面检查发现,右前臂和左小腿存在2处非瘙痒性皮肤肿块,大小均为1.0cm?×?1.5cm,质软,无色素沉着或溃疡。病变病理取材显示高核浆比单核细胞的弥漫性浸润(图A和B),免疫组化显示CD4细胞和髓过氧化物酶阳性(图C和D)。【问题】根据上述信息,您认为该患者最可能的诊断是?
病例来源:医脉通
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