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【一般资料】患者女性，27岁【主诉】以“行为异常”五天就诊，伴有发热、恶心、心悸。【现病史】就诊前两天患者出现失忆和焦虑，并逐渐进展为幻视幻听、间歇性肌强直以及四肢抽搐。【初步诊断】结合发热与神经系统症状，作者首先考虑神经系统感染。【体格检查】随后的腰穿结果显示淋巴细胞偏高，葡萄糖与蛋白含量均在正常范围，革兰氏染色没有发现细菌感染证据。神经系统影像学检查没有发现明显异常。这个时候病因貌似可以锁定在病毒性感染，但是结合患者性别和年龄，暂时不能排除自身免疫性脑炎的可能。此外，患者心悸的症状引起了医生的特别注意，因为心悸既可能是焦虑引起，也可能一种比较“新”的自身免疫性脑炎——抗-NMDAR（氨基酸N—甲基—D—天门冬氨酸受体）自身免疫性脑炎的临床表现。【辅助检查】随后的脑脊液抗-NMDAR抗体检测显示，患者抗体滴度为正常值的40倍，至此，抗-NMDAR自身免疫性脑炎的诊断初步成立。考虑到抗-NMDAR自身免疫性脑炎以青年女性伴畸胎瘤患者居多，医生给患者安排了经阴道超声检查，检查结果显示，左侧卵巢有10*8*8mm高回声，中间有囊性改变（图A箭头处）。【治疗】随后，医生为患者进行了腹腔镜下卵巢切除手术，术中所见如图B所示，随后的病理检查确诊为畸胎瘤（图C、D）。

病例来源：医脉通