发布时间:2017-03-25 09:28 类别:内科病例 标签:膀胱结石 来源:医脉通
【一般资料】患者女,10岁,来自低收入国家,尿频6个月。【现病史】1个月前出现耻骨上痛、连续性尿失禁、发热、恶心、呕吐和全身水肿。【个人史】患者为素食主义者(主要为白米),少量蔬菜和牛奶(每周一次)。低饮食蛋白、钙、液体和热量。体重23kg(低于同年龄第五个百分位)。【体格检查】体检发现耻骨上区有硬块。【辅助检查】肾、输尿管和膀胱(KUB)X线显示骨盆不透明大阴影,KUB超声显示双侧输尿管积水,膀胱结石(75×55mm)(图1)。拟行尿管置入,但因膀胱空间不足以失败告终。非造影剂CT显示大膀胱结石(75×55mm),几乎充满整个膀胱,双侧输尿管积水(图2)血红蛋白6.5g/dL,血肌酐7.5mg/dL,血尿素105mg/dL,血钾6.0mmol/L。血清钠、血氨、柠檬酸盐、尿酸、血镁,蛋白和胱氨酸正常。尿pH7.0,尿磷正常,低尿钙和草酸盐(分别为0.62mmol/L和0.12mmol/L)。尿培养:大肠杆菌阳性。【治疗】根据尿培养结果给予广谱抗生素注射治疗,行耻骨上膀胱切开取石术(图3)。术后10天血肌酐降至0.7mg%。2周后双侧肾积水几乎完全缓解。检查显示尿酸铵、磷酸钙混合型结石。随访6个月患者肾功能正常。
病例来源:医脉通
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