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【一般资料】患者女，10岁，来自低收入国家，尿频6个月。【现病史】1个月前出现耻骨上痛、连续性尿失禁、发热、恶心、呕吐和全身水肿。【个人史】患者为素食主义者（主要为白米），少量蔬菜和牛奶（每周一次）。低饮食蛋白、钙、液体和热量。体重23kg（低于同年龄第五个百分位）。【体格检查】体检发现耻骨上区有硬块。【辅助检查】肾、输尿管和膀胱（KUB）X线显示骨盆不透明大阴影，KUB超声显示双侧输尿管积水，膀胱结石（75×55mm）（图1）。拟行尿管置入，但因膀胱空间不足以失败告终。非造影剂CT显示大膀胱结石（75×55mm），几乎充满整个膀胱，双侧输尿管积水（图2）血红蛋白6.5g/dL，血肌酐7.5mg/dL，血尿素105mg/dL，血钾6.0mmol/L。血清钠、血氨、柠檬酸盐、尿酸、血镁，蛋白和胱氨酸正常。尿pH7.0，尿磷正常，低尿钙和草酸盐（分别为0.62mmol/L和0.12mmol/L）。尿培养：大肠杆菌阳性。【治疗】根据尿培养结果给予广谱抗生素注射治疗，行耻骨上膀胱切开取石术（图3）。术后10天血肌酐降至0.7mg%。2周后双侧肾积水几乎完全缓解。检查显示尿酸铵、磷酸钙混合型结石。随访6个月患者肾功能正常。

病例来源：医脉通