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【一般资料】

患者为51岁女性

【现病史】

近1年出现乏力、消瘦、多饮，自觉心烦、阵发心悸和坐立不安。患者夜间睡眠差，主要表现为入睡困难，伴早醒，次日感到记忆力下降，注意力不集中和思睡。

【既往病史】

患者与其夫长期分居，育一女，母女关系亲密。两年前女儿赴外地读大学，患者开始单独生活，基本不与人交往。患者一直工作积极，但近1年内因单位人员调整，患者基本处于无事可做的状态。患者为此非常苦恼。

【实验室及辅助检查】

空腹血糖（FPG）9.6mmol/L，餐后2小时血糖13.5mmol/L，糖化血红蛋白指数为10.5%，HPA轴检查示早晨8时血浆皮质醇640nmol/L，ACTH120ng/L（均高于正常）。

【诊疗经过】

初步诊断为糖尿病，患者口服二甲双胍1000-2000 mg/d 2个月后，FPG和餐后2小时血糖下降不明显，患者仍感乏力和多饮。

患者转入心理卫生中心治疗。诊断为糖尿病 合并焦虑、抑郁 .治疗方案是维持原糖尿病治疗，同时给予阿普唑仑2.4mg/d和帕罗西汀30mg/d，以抗焦虑和改善睡眠障碍。

治疗4周后，患者睡眠改善，情绪明显好转，同时血糖等指标基本稳定在正常范围内，降糖药剂量明显减小。

病例来源：中国医学论坛报