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【一般资料】

患者男，33岁

【主诉】

主述“腰痛3 d，血肌酐升高l d”。

【现病史】

入院3d前饮用杨桃浸泡高粱酒（约5kg杨桃切片浸泡于5kg60.高粱酒中）约500 ml后，出现腰部酸痛，无明显尿量减少，无发热、皮疹，无关节疼痛，未予诊治。入院前1天来我院就诊。

【查体】

生化检查：血尿素氮14.63 mmol／L，肌酐41I.7p，moVL，胱抑素C 1.72 mg／L，钾4.6 mmo]／L，钙2.49mol／L，磷1.56 mmol／L，血糖5.58 mmoVL，尿酸680p.mol／L.既往体健，查肝肾功能、尿常规无明显异常。入院体格检查：T 36.2℃R 18次／min，血压150／96 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）；神清；双肺呼吸音清，未闻及干湿J罗音；心界无明显扩大，心率70 i欠，／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双肾区无明显叩痛；双下肢无水肿。尿常规：白细胞1.96／HP（高倍镜），红细胞0.68／HP，蛋白（一），比重1.005.血常规：白细胞8.39 X109／L，中性粒细胞68.9％，嗜酸性粒细胞1.7％，Hb138 g／L.血小板263 X 109／L；C反应蛋白12 mg／L；凝血4项无明显异常；全段甲状旁腺激素67.7 ng／L；抗核抗体（ANA）（一）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）（一）。肾脏彩色超声：双肾大小、形态无明显异常，血供正常。肾活检病理：免疫荧光I妒、IgM、IgA、C，、c4、C“纤维蛋白原均（一）。镜下检查11个肾小球；肾小球形态结构未见明显异常；部分肾小管上皮细胞颗粒变性，少数肾小管可见红细胞管型；肾间质中等量淋巴细胞多灶状或散在浸润，可见嗜酸性粒细胞，髓问质片状水肿；肾血管未见明显异常。

【病理诊断】

急性问质性肾炎（AIN）。

【治疗】

入院后予以甲泼尼龙柏mg 1次／d抑制免疫及氨氯地平控制血压、别嘌醇降低血尿酸等治疗。2周后复查血肌酐170.8 lunot／L，尿常规：白细胞3.26／HP，红细胞0.59／HP，蛋白（一），比重恢复至1.020.甲泼尼龙减为32 mg 1次／d.3周后复查血尿素氮6.13 mmol／L，肌酐97斗moi／L，痊愈出院。出院后门诊随访，血肌酐均在正常范围，甲泼尼龙逐渐减量，6周后停药。

病例来源：中华内科杂志