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根据影像学检查,你的诊断是?

发布时间:2017-04-11 08:07 类别:内科病例 标签: 来源:医脉通

【一般资料】患者,男,32岁【主诉】因高热(39.9℃),排尿困难、乏力入院【既往史】膜性肾病,终末期肾病,1个月前行尸体肾移植。免疫抑制方案:巴利昔单抗诱导治疗;他克莫司,依维莫司和泼尼松维持治疗。【个人史】最近曾接触一流感样症状儿童。患者体重无减轻,头痛,咳嗽,腹泻,皮肤损伤,可触及肿块。【体格检查】体格检查无明显异常,无淋巴结病、神经系统、呼吸系统和心脏异常。【辅助检查】实验室检查显示肌酐5.9mg/dl(之前为3mg/dl),尿素122mg/dl,电解质和酸碱度正常,C反应蛋白200mg/dl,血红蛋白10.5g/dl,白细胞计数2850/mm3,淋巴细胞600/mm3和血小板153,000/mm3。尿液分析显示白细胞尿(白细胞83个/高倍视野),血尿(红细胞>100/高倍视野)和蛋白/肌酐2g/g。尿培养、血培养阴性。【治疗】给予广谱抗生素治疗后仍高烧不退。为确定感染病因,行进一步检查,心电图未见心内膜炎症状,胸部CT正常,骨髓检查正常,乙肝和丙肝抗体阴性,巨细胞病毒聚合酶链反应(PCR)阴性,Epstein-Barr病毒PCR阴性,HIV抗体阴性。腹部CT显示右髂窝同种异体移植肾增大(13cm)。同种异体移植肾活检(见图1)。【问题】根据上述病例资料和检查结果,你的诊断是?

病例来源:医脉通