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【一般资料】一名16岁的男孩【现病史】在一场橄榄球比赛中打球后，呼吸急促，出现了呼吸困难和颈部肿胀。没有对颈部或胸部造成任何创伤。【既往史】患者有哮喘病史，近期有上呼吸道感染。使用沙丁胺醇后，呼吸困难无改善，患者描述从比赛以来颈部肿胀和气喘逐步恶化。【问题】胸片中发现了什么异常（图1），这意味着可能是哪种诊断？【初步诊断】胸片显示纵隔积气伴皮下气肿。【讨论】患者描述肿胀后寻求医疗护理。颈部出现“劈啪作响”的感觉后怀疑手术肺气肿。胸片上未见气胸，心脏轮廓周围的气体薄边缘，与颈部柔软组织气体相关，确认为纵隔气肿（图2）。鼻内窥镜CT显示无气管或食管破裂证据（图3）。通过排除，诊断为自发性纵隔气肿。症状和体征在72小时内消失，并完全康复。

病例来源：医脉通