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【一般资料】患者女，63岁【既往史】曾患B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）。【辅助检查】治疗前的原始细胞未显示有明显的胞质颗粒（图A），CD19、CD22、CD10、CD34均阳性，末端脱氧核苷酰转移酶(TdT)部分阳性（图B-C），髓过氧化物酶阴性（MPO）。该患者发生了病变，并接受了博纳吐单抗治疗。最近的骨髓活检显示有胞浆丰富的原始细胞（图D-E），CD22、CD10、CD34和TdT（部分）均阳性（图F-G），MPO阴性，CD19不表达。细胞化学表明这些原始细胞MPO和非特异性酯酶均阴性，免疫组织化学显示CD79a和PAX5均为阳性（图H-I）。【问题】看到这里，该患者究竟是B-ALL复发？还是又患了急性髓系白血病？另外，这两种白血病该如何鉴别呢？

病例来源：医脉通