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病例简介：

患者男性，22岁，因“发热伴痰中带血1天”于2012年7月13日入院。

患者16岁时出现反复咳嗽，咳柳絮样白粘痰，运动耐力差，活动后气短、胸闷。20岁起出现咳嗽时胸骨后痰液滞留感，说话时感气促、呼吸困难，因不影响正常生活，未予重视。上述症状进行性加重，并且多次出现右肺同一部位感染，在外院诊断为“支气管哮喘”.本次发病受凉后出现高热，最高体温40.2℃，伴有痰中带血，每天2——3口，气促、呼吸困难，门诊血常规检查示白细胞6.7×109 /L ,中性粒细胞0.76.

查体：喘息貌，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，吸气时“三凹征”明显，咽喉部听诊可闻及哮鸣音，桶状胸，肋间隙增宽，双侧呼吸音极低，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。

辅助检查：血气分析未见异常。肺功能检查提示通气功能严重减低（阻塞性，中度肺气肿），气道阻力增加，弥散功能正常，舒缓试验（+），FEV1 增加>200 ml.正位及右侧位胸片：气管隆突上4.0 cm处可见一2.5 cm×1.8 cm椭圆型阴影，边缘光滑，有一蒂与气管右侧壁相连，肺透光度增强。胸部CT:24——26 Hu,有蒂与气管右侧壁相连，无纵隔及肺门淋巴结肿大（如图）。纤维支气管镜检查：隆突上约5 cm处可见一瘤样物，基底位于右侧壁2点至3点处，肿瘤与气管左侧壁有一缝隙，约占气管横径1/5,纤维支气管镜可顺利通过。术中所见：肿物大小约2 cm×2 cm,白色，质脆，附着于气管侧壁软骨部，已堵住气管腔4/5,蒂约1 mm×5 mm×7 mm.

图： 胸部CT照片

讨论：

1.是否还需要其他检查？

2.可能的诊断及依据？

请爱友积极讨论，发表自己看法，谢谢

病例来源：爱爱医论坛(含图)