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【一般资料】

患者,女,58岁

【病史】

因绝经后13年,腹痛 腹胀4天 而于2004年8月23日收入我院胃肠外科,患者4天前无明显诱因出现左下腹痛,呈持续性绞痛,无放射痛,伴低热,腹胀,呕吐胃内容物数次,停止肛门排气排便,腹痛1天后转移至右下腹,伴阴道分泌物增多,为黄色有腥臭味,无阴道流血.起病以来,精神胃纳睡眠差.

【月经史】

13 3-5/28-30 45 无痛经,量适中.23岁结婚,G4P2A2,2子体健.1970年上宫内节育器至今.

【体格检查】

T:37.7 R:20 P:100 BP:140/80 腹稍膨隆,腹肌稍紧张,右下腹压痛明显,左下腹轻压痛,余(-)妇科检查:阴道内见较多黄分泌物,有腥臭味.余正常.

【辅助检查】

腹平片:低位性肠梗阻.

血常规:WBC:40.4 N:0.972

肿瘤4项:AFP:1.33 CEA:4.01 CA125 70.05 CA19-9 40.56

白带常规:白细胞++++

B超:子宫大小正常,宫体前壁下段实性占位性病变,大小约8*7*10厘米,见强光环,双侧附件显示不清.余正常.

【请教】

诊断诊断依据

鉴别诊断？

病例来源：爱爱医论坛