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【一般资料】

患儿，男，46h

【主诉】

主因皮肤黄疽26h入院。患儿于入院前26h(生后20h)无明显诱因出现颜面皮肤轻度黄疽，患儿精神及纳奶可，无发热抽搐等不适，’在当地产院给予单面蓝光照射治疗12h，皮肤黄疽较前加重，波及躯干及四肢，为进一步诊治转来我院，急诊以“病理性黄疽”收入院。

【既往病史】

个人史及家族史患儿为孕2产1孕}9周于区妇幼保健院自然分娩，母亲血型“O"无特殊疾病及特殊用药史。否认产前缺氧及生后窒息，出生体重3.2kg。生后3h喂糖水，之后母乳喂养，奶量不足。患儿生后24h内排二便。患儿父母祖籍北京，否认家族遗传病史，母孕2产1，第1胎为计划性人工流产。

【查体】

体格检查体温36.5 0C，呼吸40/min,心率140/min，血压65/30mmHg，体重3.llkg,身长52cm，头围45cm。精神反应可，哭声响亮无尖直，全身皮肤(颜面、躯干、四肢)杏黄染，手足心淡黄染，皮肤无苍白发花，无皮疹及出血点。前自平软，头颅无血肿。双肺呼吸音清，未闻及A}音。心音有力，心律齐，未闻及杂音。腹软不胀，未见肠型和肠蠕动波，未扣及包块，肝肋下i cm，质软边锐，脾未触及。脐带未脱落，脐轮无红肿，

脐窝无分泌物。四肢肌张力正常，无水肿，新生儿反射可正常引出。

【辅助检查 】

(1)血常规:白细胞13.3 X 109/L，中性粒细胞0.607，血红蛋白150g/L，血小板412 X109/L. C反应蛋白(CRP ) < 8mg/L，网织红细胞0.039;血型，+A;o

(2) I1D气分析:pH 7.433, PCOZ 39.6mmHg,POZ 78mmHg, SOZ 97.10l0，血钾4.8mmo1/L,血钠132mmo1/L，血氯90mmol/L，血钙

1.29mmol/L , BE 4.SmmollL。血胆红素达315.9}.mo1/L，直接胆红素15.4}mo1/L。肝功能正常。子直接抗球蛋白试验阳性。

(3)游离抗体测定:抗A阳性。抗O阴性。

(4)腹部B超及头颅B超:未见异常。

(5)胸部X线片:未见异常。

【治疗经过】

入院后给予积极蓝光照射、白蛋白静脉滴注、丙种球蛋白输注治疗，12h后复查血清胆红素降至246}mo1/L，无胆红素脑病临床表现，共住院9d,颜面皮肤淡黄染，病情平稳出院。

病例来源：爱爱医