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【一般资料】

患者，30岁，女性，不吸烟

【病史】

呼吸困难逐渐加重2年。一直按哮喘治疗，但治疗无效，建议进一步检查。7年前由于多结节性甲状腺肿接受了全甲状腺切除术，随后接受合成甲状腺素（T4）替代疗法。呼吸气短症状逐步恶化，最近几天卧床休息。体检未见明显异常。深吸气时有喘鸣，无紫绀，无杵状指，且无淋巴结肿大。胸部呼吸音清，颈部没有明显的肿块。

支气管镜发现气管粘膜下肿物，在声带的正下方，一个2厘米长的后壁肿物导致严重的气管狭窄。前侧壁正常。覆盖肿物上的粘膜层发红，但其他方面正常。在这一部位气管管腔狭窄是其正常横截面的80％至90％。气管支气管树正常。对比增强颈部和胸部计算机断层扫描（CT）发现一个界限清楚的气管后壁肿物突起在腔内，延伸到一个2cm高度。气管内肿物由硬质支气管镜活检病理示甲状腺组织，腺瘤样增生。

【处理】

为了证实诊断和治疗，在病变部位进行节段性切除和吻合气管。气管切除延伸到环状软骨环前弓，通过气管切开术进行甲状气管吻合。术后病人的过程很顺利。内镜检查在1，3，6，和12个月是正常的。肿物切除的组织学检查表明异位甲状腺组织的特征与结节性甲状腺肿一致。没有恶性征像。

【讨论】

异位甲状腺组织是一种罕见的疾病，起源于甲状腺早期胚胎发育缺陷，在此期间从原始前肠底部最终到气管前部。经常在甲状舌管或颈部侧面，以及远处，如纵隔及膈下器官中发现。虽然大多数情况下无症状，但肿瘤的大小和它与相关周围组织的症状可能也会出现。气管内异位甲状腺组织是上呼吸道阻塞的罕见病因。

病例来源：医学界