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【主诉】

反复胸闷、胸痛3天

【现病史】患者，男，76岁，3天前无明显诱因下，出现胸闷、胸痛、呈压榨样，持续不缓解，含服保心丸无缓解，伴有气促、出冷汗，无晕厥、恶心、呕吐、无发热，无咳嗽、咳痰、咯血，无夜间端坐体位及阵发性呼吸困难，患者于外院就诊。

【诊疗情况】

胸片、心超、肝功能血脂等，给予抗血小板、扩冠等治疗后仍有胸闷胸痛发作，为进一步诊治入院。

【既往史】

糖尿病史30余年，现胰岛素治疗，空腹血糖7.0左右，餐后血糖14左右；有肾功能不全史4年余，血肌酐最高达200umol/l，平素口服肾衰宁。有高脂血症史，平素口服立普妥治疗。有前列腺增生史10余年，平素口服保列治、舍尼通治疗。1年前外院腹部B超示：前列腺增生、膀胱结石、双肾结石、双肾囊肿。

【个人史】

未有特殊，烟酒史无

【家族史】无

【讨论】

请大家结合主诉和病史做以分析！

病例来源：丁香园