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肝损害是司帕沙星另一副作用，大多为肝功能轻度异常，加用护肝降酶类药物即可控制。而本例患者在使用司帕沙星一周后却出现严重肝损害，肝功能进行性恶化，肝脏衰竭。

【一般资料】

患者女，24岁。

【病史】

2008年5月8日诊断为“子宫附件炎”，给予司帕沙星片口服每次0.2g，一天二次。用药第三天患者日晒后出现全身皮肤散在性红斑伴瘙痒，自用“皮炎平”外搽，红斑未消失，仍有瘙痒感。用药第四天起患者觉乏力、纳差、厌油、恶心欲吐、尿色黄，全身皮肤逐渐黄染。肝功能提示：转氨酶升高、胆红素高于正常。

【考虑诊断】

1、急性药物性肝炎，2、药物性皮疹。

【处理】

嘱立即停用司帕沙星片，适当休息，避免日晒，进行护肝退黄治疗（肌苷、硫普罗宁、甘草酸二铵、茵桅黄）。三天后全身红斑消失，无瘙痒，但患者上述症状及全身皮肤黄染进一步加重，于5月25日住院治疗。

【入院查体】

体温38.8℃，脉搏92 次/min，呼吸20 次/min，神清，全身皮肤、巩膜黄染，余无异常。

【实验室检查】

血常规：除红细胞及血红蛋白稍低于正常外余无异常。尿常规：胆红素（+ + + +），尿胆原（+），酮体（+ +）。电解质Na+、K+轻度降低。肝功能：Tbil 492.6mmol/L，Dbil 268.9mmol/L，ALT 782U/L，AST 960U/L，ALP 321U/L，GGT 162U/L，Alb 32.4g/L。血凝PT 25.6S，PTA 26.0%。肝炎病毒标志物及自身免疫性抗体阴性。B超提示肝内光点增粗，胆囊壁不光滑。

【诊断】

急性重型肝炎（药物性）。

【治疗】

给予护肝退黄（肌苷、硫普罗宁、甘草酸二铵、岩黄莲）、促肝细胞生长素、胸腺肽、预防感染、输血浆等内科综合治疗。患者病情继续加重，后转入华中科技大学同济医学院附属襄樊医院肝病科，在内科综合治疗基础上，行血浆置换2次，总置换量6400ml，病情得到控制，住院33天后症状消失，好转出院。

病例来源：医脉通