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【主诉】

间断上腹痛，返酸、烧心8余年，加重2天，呕血、黑便6小时

【一般情况】

男性，32岁，8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，返酸、烧心，餐后半小时明显，自服一些制酸胃药，可缓解。近2天来加重，纳差，服药后无效。6小时前突觉上腹胀，恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml。此后心悸、头晕、出冷汗，发病以来无发热。平素二便正常，睡眠好。

【既往史】

既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常。

【个人史】

无手术、外伤史，无烟酒嗜好。

【药敏史】

过敏史无。

【查体】

T 36.7℃，P 108次/分，R 22次/分，BP 90/70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤粘膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，心肺无异常.腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腔未触及包块，肝脾未及，移动性浊音(—)，肠鸣音10次/分，双下肢无水肿。

【化验】

Hb 80g/L，WBC 5.0×109/L，分类N 65％，L 32％，M 3％，plt 300×109/L，大便隐血强阳性。

【请教】

根据以上病史，写出诊断及诊断依据；进一步检查？

病例来源：基层医生网