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【主诉】

咳嗽2月。

【现病史】

女，57岁，2月前感冒起病，发热，咳嗽。发热很快消退，咳嗽加重。在本村输液，服药，不效。胸片报告支气管炎征象。半月前在县级医院，住院11天后咳嗽减轻，带药回家。前后共输抗菌药22天。知道的有青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类、头孢曲松、头孢孟多酯---。 现症，咳嗽间作，咳呛上气。少量黄粘痰、白色泡沫痰。自汗++，嗳气，胃不适，腹胀。平素大便不干而很费力。

【既往史】

高血压史6年，仅收缩压升高，且不稳定，断续使用降压药。血糖高三年，空腹血糖在7.5以下波动，未用药。血脂稍高。平素有慢性胃炎、慢性盆腔炎、偶发窦性心动过速。平素主诉繁多，用药杂乱。

【一般情况】

神疲，色不泽，多汗。脉细，右寸独浮。舌暗红，苔少。

【分析】

1，胸片未见其它肺病，诊断为支气管炎。既往感冒咳嗽一般没有超过三周。所以迁延不愈，应该不是诊断、用药问题，而是免疫力低下。抗菌药后期见效，可能与药物的选择关系不大，与病程延长的自愈机制有关。卡托普利已经使用多年，没有咳嗽副作用，今天停用。

2，中医。自汗明显，以往也常见，当前比较显著，表虚无疑。据喉痒、白色泡沫痰，风邪未净。间黄色粘痰不爽，热痰，舌脉无热象，肺热不明显。咳呛上气，肺气失肃降。嗳气、腹胀、大便不干不畅，胃气、大肠气通降不利。

属风邪热痰，久蕴于肺。肺胃气失降。 治以祛风、化痰、降肺、降胃。 处方自己不满意，不发啦。

【请大家讨论】

1、针对该病人中西医结合如何辩证施治？

2、病机之虚与征象之虚如何辩证统一？

病例来源：基层医生网