发布时间:2014-05-15 11:11 类别:神经科病例 标签:患者 反射 脑梗塞 触诊 居中 来源:基层医生网
【一般资料】
患者;女50岁,农民,一般身材。
【主诉】
四肢麻木半月。
【现病史】
患者15天前出现四肢麻木,伴乏力。从远端向近端发展。发病以来伴头晕。无恶心呕吐,大小便正常。怕发生意外。遂就诊于县医院,查CT报告; 血常规,附后。
【既往史】
高血压病5年,未正规治疗。
【婚育史】
23岁结婚,生一男一女,体健。月经过多,持续10天左右,有一年多时间。
【体检】
T36.3,R18,BP150/90mmg p;95次每分,患者神志清,精神差,进食多。额纹对称,双瞳孔对光反射灵,等大,伸舌居中。颈部可触及淋巴结,活动度好,无粘连。甲状腺触诊不满意。气管居中,呼吸音正常。未听及干湿性罗音。心率;95次每分,整齐,各办膜听诊区均有2/5分法杂音。腹柔软,无压痛。妇科未查。神经系统生理反射存在。未引出病理反射。
【辅助检查】
CT;腔隙性脑梗塞。
血RT;RBT;100X109/L
【治疗情况】
灯盏花素针,胞林胆碱针。来家输液。5天后无效。
【讨论】
请大家讨论下该病的诊断和鉴别诊断。谢谢!
病例来源:基层医生网
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