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【一般资料】

患者，男性，43岁，

【主诉】

因“被发现昏迷2小时余”于3月26日入院，患者于2小时前被发现昏迷路边（有摩托车摔倒路边），遂报警后有120送入我院，行头颅CT提示左侧颞顶部急性硬膜下血肿

【入院体检】

T36.3℃P75次/分R24次/分BP147/95mmHg，神志昏迷,GCS4分 E1M2V1.双侧瞳孔散大，直径6mm，光反应消失，右耳、鼻、口腔均有血性液流出。且自主呼吸微弱已予气管插管开放气道。我科接诊后积极术前准备并予甘露醇500ml静滴，呼吸机适度过度通气，手术开颅。术后复查CT：

术后予积极对症治疗，第三天即3月28日复查CT

复查CT示左颞叶脑挫裂伤处脑内血肿形成，量约30ml，且伴有中线移位1cm左右，有手术指征，予再次行原切口入路血肿清除手术。术后予对症治疗、呼吸机辅助呼吸，骨窗压力一直不高。31日早查房，患者骨窗处压力明显增高，予复查CT

很是费解，前一天的生命体征没有特别明显的改变，见下图：

病例来源：丁香园