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【一般资料】

患者为男性，40岁。

【主诉】

因头痛，干咳，呼吸困难3天而就诊。

【查体】

体格检查发现其情绪不稳，有意向性震颤，左前臂皮下有结节、触痛。

【辅助查体】

在通过鼻导管吸入每分钟2升氧气的状态下，其血氧饱和度显示为92%.

胸片（图A）显示其两肺弥漫性分布着无数小的高密度影。实验室检查显示其尿汞水平为1249微克/每升（正常参考范围，0——10微克/每升），而血汞水平则超过了160微克/每升（798 nmol/L;正常参考范围，0——10微克/每升，即，0——50 nmol/L）。

患者称，其父亲最近去世，在检查父亲留下的老旧枪箱时，他的皮肤曾接触过汞，这是因为液态汞有时会被用来清洁从枪膛到枪管之间的弹道。患者左前臂和手腕部的X光片显示，在其查体时发现皮下结节之对应部位的软组织内，存在高密度的金属影，且这些金属影的分布与浅静脉的走向一致（见图B箭头所示）。该患者的临床表现与那些静脉和皮下自我注射汞患者的表现一致。

【治疗】

该患者接受了2,3-二巯基丙磺酸钠（DMPS）螯合治疗。在住院第5天，患者的震颤已经消失，情绪不稳也减轻。复查其尿汞水平为692微克/每升。在经精神科会诊后，该患者被转往一所精神病医院，继续住院治疗。

病例来源：丁香园