读医学网

【一般资料】

患者女性，43岁。

【主诉】

因突发头痛后摔伤头部3天， 间断抽搐10小时于2010年7月24日入院。患者于入院3天前突发头痛、呕吐，神志恍惚，从床上摔下，于入院10小时前间断神志不清。

【査体】

T37℃；P100次/分、R24次/分、BP146/89mmHg;两肺呼吸音祖，神志不清，浅昏迷，双瞳孔正大等圆，对光反射存在。四肢存在疼痛躲避反应，肌张力正常，腱反射（+ +），双巴宾斯基征（+）。

【头CT检査】

蛛网膜下腔出血，后顶叶、枕叶脑出血，脑梗死。诊断：亚急性闭合性重型颅脑损伤，蛛网膜下腔出血，外伤性癫痫，脑梗死（出血性）。予以脱水降颅压治疗后，行头MRI+MRV检查。【诊断】静脉窦血栓形成；蛛网膜下腔出血；脑梗死。

急行全脑血管造影术及静脉入路静脉窦血拴溶解术，造影显示上矢状窦、右横窦及乙状窦未显影，全脑血循环时间明显延长，在微导丝下送至上矢状窦，行接触性溶栓与机械性碎栓治疗后，留置导鞘，持续尿激酶25万U/d-4导鞘内泵入、低分子肝素钙5000IU皮下注入、华法林2.5mg/d-2口服。同时监测有关凝血指标。

病例来源：医脉通