发布时间:2014-05-15 10:17 类别:中医科病例 标签:诊断 处方 结膜炎 询问 乌梅 来源:网络
【病例摘要】
【一般资料】
同学之外甥,男,8岁。患目眨病2月余,在乡下延请多位医生诊治,不见该善,处方大致为龙胆泻肝汤,升阳散火汤,银翘散,清胃汤等加减。后经爱尔眼科诊断为结膜炎,予以氧氟沙星眼药水滴眼。已经2月未愈,并有加剧倾向。于2012年12月10号就诊于我处。
【体格检查】
眼结膜充血明显,眼睛每分钟眨大约120.眼缘无分泌物,眼不痒,舌淡红,苔薄黄。脉浮略数。口渴。饮食一般,精神状态佳,大小便无异常,无畏寒发热。
由于前医服药无效,不敢轻易处方。静观五分钟。适时天气晴朗,阳光普照。在这个过程中,我发现小孩向诊断室外望时眨眼更加频繁,向诊断室内望时眨眼明显减小。于是询问,小孩是不是怕光,他点头表示是。询问其外公,早上起床是否有眼屎,其外公回答“有一点,但是很干燥”。经过临床资料收集:断为肝经风热上攻。
【用药处方】
处以霜菊饮加减,处方:霜叶6 菊花6 木贼6 白芍12 柴胡6 白附子6 连翘 6 乌梅12 虫衣3 白僵蚕6 芦根6 薄荷 3 吉根 丹皮6 甘草3 7付 今天同学带妻子来我处看病,询问得知,该药只服用6付,一副煎熬药物时烧掉了没有服用。眼睛已经不眨。
病例来源:网络
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