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【一般资料】

患者XXX，女，52岁，住院号209605。

【主诉】

发现阴道癌3月余，化疗后1个月，拟行手术治疗。

【现病史】

患者于2014.3因“不规则阴道流血”就诊于当地医院，行妇科检查发现“阴道赘生物”，给予行活检术，术后病理示：阴道鳞状细胞癌。故为求诊治就诊我院，完善盆腔MRI检查提示：盆腔内多发转移灶，最大约8*9cm。肿瘤标志物CA125 440U/ml。给予顺铂+多西他赛联合动脉灌注化疗3周期，效果显著。肿瘤标志物降至正常，盆腔肿物缩小至5cm。为拟行手术治疗而入院。

患者既往4年前因“子宫肌瘤，卵巢囊肿”行全子宫切除术，右附件切除术；五年前有脑外伤史。

【查体】神清，轻度贫血貌，心肺未闻及异常，全腹软，无压痛，双下肢无浮肿。

妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，阴道粘膜光滑，未见明显赘生物，子宫缺如，盆腔左侧可及约5cm大包块，形态不规则，活动度欠佳，无明显触痛。肛诊：直肠粘膜光滑，指套无血染。

【辅助检查】行相关辅助检查：WBC9.11*109/L，HGB111g/L，PLT64*109/L,(术前PLT112*109/L)，D二聚体＞20mg/L，3P试验（+），血凝：PT18.2S,APTT42.8S,FIB0.98g/L，血气分析：PH7.2，乳酸5.3。

患者发热后行血培养检查：查到G+球菌（表皮葡萄球菌）

腹部及盆腔CT、肺CT、头部CT未见异常。

【入院诊断】阴道鳞状细胞癌

盆腔转移

【术后经过】于2014.6.20全麻下行剖腹探查术。术前常规行颈静脉置管术。术中见：左卵巢增大5Ⅹ6cm，表面光滑，余盆腹腔未见明显异常，行左附件切除术，术中冰冻结果：左卵巢转移癌。

术后送到复苏室留观，在3小时后，患者突然出现抽搐，神志不清，无法应答，对光反射消失，给予安定10mg缓慢静推后约20分钟患者抽搐缓解，但仍意识不清。20分钟后发现血压进行性下降至40/30mmHg,心率升高至150-170次/分。

查体没见有出血点，但抽血处有瘀斑。根据查体和实验室检查考虑DIC诊断成立。给予对症治疗。72小时后，PLT下降趋于稳定，纤维蛋白原正常，一周后PLT开始缓慢上升，患者DIC逐渐纠正，病情平稳，两周后实验室检查正常，病人痊愈。

【讨论】1、该病人的DIC诊断是否成立？2、该病人的DIC发生原因最可能是什么？3、临床可见术后3小时发生DIC吗？

病例来源：大连市第三人民医院本院病例