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老年患者，因哮喘急性发作入院，既往有心房扑动、心房颤动病史，记录左图时无胸痛症状。

心电图诊断：

1.第一个心室波前有一窦性P波，但PR间期延长，故为窦性心搏伴Ⅰ度房室传导阻滞；

2.第一个心搏后的T波上另有一小波折，此为未下传的房性早搏，故其后有一代偿性间歇，并继之以一个交界性逸搏；

3.QRS波额面电轴异常左倾，符合左前分支阻滞图形；

4.高侧壁导联ST-T呈非特异性改变。

解析：

V1导联第QRS波后可见一长间歇，并且T波与其他T波相比高尖，考虑房早融合在T波中，由于落在绝对不应期造成未下传，第二个QRS波可见其前面无相关P波，并且QRS无宽大畸形，与正常窦性下传QRS波形相似，考虑房早长间歇后产生的交界性逸搏，根据I和III导联的主波方向可推断其电轴左偏，并且根据II导联QRS波正负波振幅之比大致等于（电轴方向与其垂直）1，所以考虑电轴在-30度或者150度左右，又根据aVF导联主波向下和II导联S波振幅大于R波，考虑电轴方向小于-30度，III导联S波振幅大于II导联，AVL导联R振幅大于AVR导联，所以考虑左前分支传导阻滞，另外PR间期大于0.21秒，考虑一度方式传导阻滞。

病例来源：黄元铸，陈大江 中国医学论坛报