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【一般资料】

女，53岁

【主诉】

因头部摔伤致右侧额颞叶脑挫裂伤并硬膜下血肿、左枕部硬膜外血肿。

【初步诊断】

行左枕部硬膜外血肿清除+右额颞部硬膜下血肿清除术+去骨瓣减压术，术中去除骨瓣面积约10 cm×12 cm。术后1.5个月行颅骨修补术。

【治疗】

修补术前头颅CT示右额颞、左枕部颅骨缺损，右颞部硬膜下积液，右额叶低密度软化灶（图1A）。修补术后患者神志清醒，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，四肢肌力Ⅴ级。修补术后3h患者出现意识障碍并进行性加深，左侧肢体肌力进行性下降。急查头颅CT示右额叶脑内血肿，中线左偏（图1B）。急诊行右额叶脑内血肿清除术，术中取出钛网，清除脑内血肿。

术后复查头颅CT示右额叶残留少量血肿，中线居中（图1C）。术后7d再次复查头颅CT示右额叶脑内血肿基本吸收（图1D）。1个月后患者康复出院。

病例来源：中国临床神经外科杂志