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【一般资料】

女，56岁

【主诉】

活动后胸闷、气短4年，加重4月余。

【既往史】

患者于4年前出现活动后心慌、气短。余无异常，因而未给予特殊治疗。自2012年8月上述症状逐渐加重，且口唇明显紫绀，双手轻度杵状指。

【辅助检查】

X线检查：左肺中野及右下肺野外带可见团块状密度增高影，边缘较光整，右肺团块大小约2.7 cm×3.7 cm，左肺团块大小约6.6 cm×5.0 cm，且右下肺野团块影上方可见条带状阴影与右肺门相连（图1）。X线诊断：右下肺动静脉瘘；左肺门区团块状密度增高影，建议进一步CT检查。

图1 术前平片，胸部平片显示左肺中野及右下肺野外带可见团块状密度增高影，边缘较光整，且右下肺野团块影上方可见条带状阴影与右肺门相连

CT检查：肺窗示双肺纹理清晰，走行自然，肺野透光度可，双肺可见大小不等类圆形囊状影，边界清晰，增强扫描内可见对比剂充盈，并可见供血动脉（起自肺动脉）及引流静脉（汇人肺静脉），位于右肺者大小约为3.7 cm×2.8 cm×2.7 cm，位于左肺者大小约为6.6 cm×4.9 cm×5.0 cm，双肺门不大。纵隔窗示心影及大血管形态正常，纵隔内未见肿块及肿大淋巴结（图2～4）。CT诊断：双肺动静脉瘘。

图2，3增强扫描双肺团块状密度增高影明显强化，强化程度与主肺动脉及主动脉相一致 。

图4 VRT重组图像清晰显示供血动脉、引流静脉及扩大的畸形血管团

【治疗】

住院行介入治疗，治疗后复查胸片示：左肺团块影较前片明显缩小；右肺团块状影较前片密度明显变淡（图5）。

图5介入治疗后复查.左肺团块影较前明显缩小；右肺团块状影较前密度明显变淡

病例来源：医学影像学杂志