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【一般资料】患者83岁，女【现病史】右侧胸痛4天，进行性呼吸困难2周，体重增加，外周水肿。2周前咳嗽，服用阿奇霉素后好转。【既往史】高血压性慢性肾脏病（CKD）（估计肾小球滤过率：36mL/min/1.73m2；尿蛋白肌酐比：400mg/g），服用非甾体类抗炎药；慢性高钾血症（聚苯乙烯钠治疗）；骨质疏松症和胃食管反流病。用药史见表1。否认近期有调整药物，使用草药或非处方药，调整饮食结构，或恶心、呕吐。【体格检查】血压：150/79mmHg，心率：76次/分钟，呼吸：24次/分钟，血氧饱和度：92%。颈静脉扩张，双肺底湿罗音，右胸壁触痛，双下肢凹陷性水肿（2-3+）。【辅助检查】胸部X光片显示双侧胸膜积液，右侧第8,9和10肋骨轻度移位（由剧烈咳嗽引起）。实验室检查：碳酸氢盐升高和低钾血症（表2）。动脉血气分析：pH7.55，pCO252mmHg，pO270mmHg，碳酸氢盐45mEq/L。血液检查显示代谢性碱中毒，主要表现为：pH升高（>7.40），碳酸氢盐水平增加，通气不足导致pCO2增加。

病例来源：医脉通