发布时间:2017-02-28 09:24 类别:内科病例 标签:食管壁内憩室 来源:医脉通
【一般资料】男,53岁【主诉】吞咽痛持续3日【既往史】病史有明显的抗唑类药物食管念珠菌感染,人类免疫缺陷病毒–丙型肝炎病毒感染(CD4细胞计数40,病毒载量500000)、卡氏肺孢子虫肺炎。有药物滥用以及烟草滥用史,现在正进行美沙酮维持治疗。【现病史】本次入院,患者自述胸骨和中上腹部疼痛,伴有固体食物梗阻感。【体格检查】体格检查无异常。【辅助检查】血液检查发现人类免疫缺陷病毒感染导致的轻度贫血和肾功能不全,异常转氨酶与他的丙型肝炎病毒感染一致。【治疗】患者一个月前曾因食管念珠菌感染入院,使用卡泊芬净、伏立康唑进行治疗。以往住院期间,他拒绝了食管、胃、十二指肠镜检查(EGD),因为通过药物治疗,他的症状已改善。本次入院,在进行胃镜检查之前仍经验性开始卡泊芬净治疗。食管内镜检查发现下段(图A)和中段(图B)有几条2-5cm憩室带。进行活检。此外,在食管下段和活检中注意到两处1cm的溃疡。食管憩室的活检证实急性非特异性食管炎和溃疡,无病毒包涵体或微生物。
病例来源:医脉通
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