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头晕、黑便持续两周

发布时间:2017-02-28 09:25 类别:内科病例 标签:贫血 来源:医脉通

【一般资料】男,56岁【主诉】因短暂意识丧失入急诊科。【现病史】头晕、黑便持续两周,否认非甾体类抗炎药或抗凝剂的使用。【体格检查】入院时,他面色苍白,有轻度心动过速(心率110次/分)。体格检查显示结膜苍白,腹胀,无压痛或明显腹部肿块。【辅助检查】实验室检查,肿瘤标志物异常,贫血(血红蛋白,46g/L[正常,120-160];红细胞压积,14.5%[正常,38%-50%])。液体复苏后,CT扫描显示起源于胃的界线清除的低密度肿瘤(图A,箭头),肿瘤在动脉相略有增强(图B,箭头)。【治疗经过】内镜检查发现一个凸入胃底的肿瘤(图C),患者接受腹腔镜胃镜联合术进行胃楔形切除。病理检查显示灰色粘膜下的肿瘤,大小为3×4.5cm,伴有局灶性溃疡和出血区。组织学检查显示肿瘤由梭形细胞组成,有丝分裂每50个高倍视野低于5个(图D)。病人恢复顺利,随访3个月无复发。【讨论问题】根据该患者的临床和影像学结果,你认为最可能的诊断是什么?

病例来源:医脉通