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【一般资料】患者，男性，50岁【主诉】2016年5月24日因“腹痛、腹泻2个月余伴便血1个月余”入我院肛肠科就诊。【现病史】患者2个月前不洁饮食后出现下腹阵发性疼痛，伴腹泻，大便由3～4次/d黄色稀便逐渐至7~8次/d，并出现便中带粘液鲜血，当地医院查ESR33mm/h，hsCRP56.2~113.8mg/L。结肠镜示：全结肠黏膜呈弥漫息肉状增生，糜烂、溃疡形成，回肠末端黏膜光整；病理提示：间质内可见大量慢性炎细胞浸润，考虑“溃疡性结肠炎（UC），全结肠型”，5月26日予甲强龙40mg静脉滴注QD，治疗3天，美沙拉嗪1g，4次/天，肠道益生菌治疗，同时予补液、补充白蛋白等支持治疗，患者病情尚有所缓解，大便次数逐渐减少至4次/天，黄色稀便，腹痛较前缓解。5月29R改为口服泼尼松45mg，1次/d，治疗2周，症状反复。患病以来，精神差，进食差，体质量下降约15kg。【体格检查】BP103/78mmHg，HR102bpm，BMI16.9kg/m2，体型消瘦，贫血貌，心肺（-），腹部稍韧，左下腹轻度压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音1次/min，双下肢可凹性水肿。肛诊未见异常。【辅助检查】入院后复查血常规：HGB77g/L，PLT36×109/L，WBC42×109/L。行骨髓穿刺提示：骨髓增生活跃，造血组织90%，脂肪组织10%：粒细胞系增生，其中以中、晚幼粒细胞为主，原早幼粒细胞增多；成熟粒细胞散在易见，红细胞系、巨核细胞系受抑，淋巴、浆细胞散在易见，形态成熟。外周血异常细胞分析：原幼稚细胞56%、中幼粒细胞1%、晚幼粒细胞2%、中性粒细胞32%、中幼红细胞1%、晚幼红细胞2%、淋巴细胞2%、单核细胞2%。外周血染色：POX阳性、PAS细颗粒状阳性。外周血单克隆抗体检测：CD13、CD68、MPO、HLA-DR、Bcl-2、CD38均为阳性。【初步诊断】与血液科专家会诊，患者可明确为急性粒细胞性白血病【治疗】并行ALL方案治疗控制病情。2个月后复查，骨髓象示：骨髓增生明显活跃，异常早幼粒细胞占8%；血常规示：WBC8.34×109/L，RBC2.84×1012/L，HGB94g/L，PLT287×109/L。

病例来源：医脉通