发布时间:2017-04-06 08:18 类别:内科病例 标签: 来源:医脉通
【一般资料】患者男,87岁【主诉】以“间断发热10余天”为主诉入院。【现病史】15d前晨起后突发右侧肢体失灵,小便失禁,诊断为脑血栓,对症应用药物治疗。10d前患者出现发热,体温38.6℃,伴咳嗽、咳黄色黏痰,【体格检查】查体正常。左肺呼吸音粗,右下肺呼吸音弱,有痰鸣音。房颤病史3年。【辅助检查】肺CT:双肺间质性改变,双肺陈旧病变,左肺上叶炎症改变,双侧胸腔及心包积液。血常规:白细胞15.7×109/L,粒细胞比率81.8%。【初步诊断】①吸入性肺炎;②脑梗死;③心律失常,永久性房颤。
病例来源:医脉通
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