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【一般资料】

一名36岁的护理学教师

【现病史】

患者17岁时曾在开始阅读的1 min内发生口周抽搐和舌部感觉异常。这些症状在默读和朗读时均会出现，与文字的内容和语种的差异无特殊相关性。这些症状并不十分引人注意，但在大声朗读时会出现口吃。在进行教学、发言、讨论问题时也会出现类似症状，但在唱赞美诗和日常交谈中则从未出现该类症状。患者认为这些症状是焦虑所致，并在精神科医生的随访下服用阿普唑仑，然而症状并未得到缓解。1年后，患者开始出现书写时右上肢抽动，这意味着他无法进行大量的书写工作。这些症状严重影响着日常的工作和社交活动，迫使其放弃工作。

【既往病史】

患者的生长发育史正常，其兄弟有高热惊厥病史。神经系统检查结果正常。

【诊断】

包括原发性阅读性癫痫、抽动症、原发性口吃。连续的视频脑电图（VEEG）记录显示背景波正常，无异常的痫样波。当患者开始阅读时，下颌肌肉紧张；持续长时间阅读时，则会出现口吃。脑电图（EEG）显示局部的广泛性棘波放电伴肌源性伪波。当进行书写时，右上肢出现肌阵挛，此时的EEG显示中线和左侧前正中的棘波放电。其他活动均未引起肌阵挛发作，颅脑MRI结果正常，

【治疗】

此后服用丙戊酸钠治疗。2010年9月最近的一次随访中，患者症状和生活质量显著改善。

病例来源：世界临床医学